Lipectomie Abdominale

Tant que votre poids est stable, que votre style de vie est sain, qu’il n’y aura pas d’autre maternité, le ventre ne suit pas l’effet de la gravité comme le visage ou les seins et les résultats seront durables

Tout dépend de ce que vous faîtes, si votre travail n’est pas physique vous pouvez le reprendre à 2-3 semaines, si votre travail est physique et si les muscles ont été resserrés, il faut attendre plus longtemps, au moins 4 semaines.

Si vous en ressentez le besoin, vous pouvez reprendre des exercices légers de cardio à 4 semaines, les exercices normaux ne devront pas être repris avant 8 semaines.

Notre objectif principal, c’est la réussite, donc tout est fait pour minimiser les risques mais des complications peuvent survenir, comme :

• Des complications qui sont propres à toute chirurgie :
  • L’hématome
  • L’infection

• Les complications qui sont propres à la DLA (Dermolipectomie Abdominale) :
  • La phlébite et l’embolie pulmonaire sont à redouter d’où le lever précoce, les bas de contention, les anticoagulants , avec un contrôle des plaquettes hebdomadaire pendant 3 semaines.
  • La nécrose cutanée : elle survient surtout chez les fumeurs. Pour l’éviter il faut arrêter de fumer un mois avant l’intervention. C’est long à guérir, elle guérit par les bords.
  • La lymphorrhée ou sérome est une accumulation de liquide sous le lambeau, due à des mouvements de torsion qui arrachent les adhérences commençant à se former. Le sérome se règle de lui-même, mais peut durer plusieurs semaines retardant la cicatrisation et demander une ponction presque tous les 2 jours.

Toutes les femmes sont concernées par leurs cicatrices. Le chirurgien aussi fera tout ce qui lui est possible pour que la cicatrice soit belle, elle sera surveillée pendant les 3 premiers mois période où on peut agir efficacement. Notre protocole est d’agir à ce moment et non d’attendre 1 an, lorsqu’elles sont matures et donc difficiles à améliorer, sans une révision chirurgicale.

LES CICATRICES

• Sont moyennes dans 80 % des cas.

• Sont belles dans 10 % des cas.

• Sont laides dans 10 % des cas.

• De toute façon elles sont lentes à se résorber, elles resteront longtemps rouges puis rosées pour s’estomper au bout d’un an.

La cicatrice est placée le plus bas possible, au ras du pubis, en dessous d’une éventuelle cicatrice de césarienne  et remontée en fer à cheval vers les hanches pour que vous puissiez porter le maillot brésilien.

• Quelques fois les cicatrices peuvent se contracter de façon importante et former un bourrelet , ceci va nécessiter une injection de corticoïdes.

• Si les cicatrices ont tendance à devenir hypertrophiques, elles seront traitées par du silicone en patch, de la vitamine E, du laser.

• Si j’ai perdu du poids après ma sleeve, est-ce que la cicatrice sera la même ? Non, car il existera trop de peau dans le sens vertical mais aussi dans le sens transversal. Si on tire seulement dans le sens vertical on va encore élargir la taille, il faut aussi faire une cicatrice médiane verticale, c’est comme ci on se contentait de raccourcir une robe trop longue et trop large, on n’arrive pas à cintrer la taille et même on risque de s’élargir.

Non, les douleurs sont minimes, même si elles sont plus importantes lorsque les muscles sont resserrés. Les muscles ne sont pas coupés comme dans une césarienne. Les douleurs répondent bien aux anti-douleurs de base.

Seulement si elle est limitée au dessous de l’ombilic, on parlera d’un mini-lifting qui est réservé à ceux ou celles qui n’ont pas de muscles relâchés, de vergetures, qui ont un simple excédent cutané sous ombilical. L’incision horizontale sus pubienne sera alors courte et il n’y aura pas d’incision autour de l’ombilic.

Dans la plupart des cas, une abdominoplastie complète, demandera 2 à 3 jours d’hospitalisation.

Lorsque la peau se distend, le fascia entre les muscles verticaux et les muscles droits se sépare aussi. Cette séparation (diastasis) ne se réparera pas, c’est souvent le cas après l’accouchement.

Non, il faut  simplement maigrir dans le ventre par un régime amaigrissant, sinon le ventre restera toujours convexe. C’est souvent le cas des hommes.

• L’intervention se fait en général sous anesthésie générale avec un anesthésiste diplômé et compétent.

• L’incision se fait très basse dans un pli inférieur de l’abdomen au ras du pubis, elle sera plus ou moins longue en fonction de l’importance des dégâts ( elle sera d’autant plus longue que le ventre est très abîmé ), puis remonte en fer à cheval vers les hanches, le plus souvent, dégageant la face externe des cuisses à la manière du maillot brésilien.

• On lève la peau avec la graisse jusqu’aux côtes, en laissant l’ombilic attaché en profondeur, après l’avoir libéré de la peau par une incision circulaire . En effet le nombril est un verrou, et, s’il n’est pas détaché de la peau, il empêche de dégager la partie supérieure de l’abdomen. Dans quelques cas, si l’excédent cutané est modéré, l’incision sera plus courte, et le nombril peut être simplement désinséré ( à condition toutefois que la distance entre l’ombilic et le pubis soit longue ), pour être réinséré plus bas. Il n’y a donc pas de cicatrice verticale qui est laissée par l’incision autour de l’ombilic.

• Le lambeau cutanéo-graisseux est ensuite libéré de la paroi musculaire jusqu’aux côtes.

• Les muscles sont resserrés en les rapprochant sous tension, ceci donne une paroi solide et resserre la taille.

• Le lambeau est ensuite dégraissé,

• Puis descendu et son excédent cutané est enlevé,

• Le nombril est ressorti comme à travers une boutonnière, faite dans le lambeau.

• La peau est refermée sur deux drains aspiratifs car la surface de décollement est importante.

• Les drains sont enlevés entre le 2nd et le 3ième jour.

• Le lever sera précoce, associé au port de bas de contention et à un traitement par anti-coagulants pour éviter tout risque de phlébite. Il est commencé le lendemain de l’intervention et sera poursuivi pendant 3 semaines, avec un contrôle des plaquettes 1 fois par semaine.

• Deux ceintures abdominales sont à porter en permanence pendant 15 jours, puis une seule pendant 1 mois, et si les muscles ont été resserrés, 15 jours de plus la nuit. Il faut se souvenir que la période la plus à redouter, où la suture musculaire est la moins solide se situe entre le 11ème et 18ème jour.

• Il peut y avoir un gonflement qui peut être important. Il se résorbera au bout de quelques semaines.

• Il peut y avoir des ecchymoses qui s’effaceront en 7-14 jours.

• Les douleurs sont minimes, mais elles peuvent être plus importantes si on rattache les muscles.

• Vous pourrez vous doucher au 15ème jour avec une ceinture abdominale. Après la douche vous changerez la ceinture mouillée avec la ceinture sèche, toujours en position couchée.

• La guérison est complète lorsque le lambeau est bien recollé à nouveau au plan profond. Il faut compter 1 mois.

• Les points sont enlevés à la 3ème semaine.

• Il y aura une perte de la sensibilité du ventre mais elle est transitoire mais peut perdurer jusqu’à un an.

Le ventre reste dur, gonflé (surtout si l’intervention s’est compliquée d’un sérome), insensible longtemps, Pour apprécier sa nouvelle silhouette le plus souvent spectaculaire, ventre plat, ferme, taille affinée il faut attendre souvent 6 mois, 1 an.

Une bonne hygiène de vie, une alimentation équilibrée, pauvre en graisse et en sucres rapides, mais riche en protéines et une activité physique régulière, contribueront à maintenir les résultats, en luttant contre le retour des kilos.

Se souvenir, pour garder un ventre plat : Évitez riz et pommes de terre, privilégiez les épinards, tomates cuites, zucchini, asperges…

C’est l’intérêt d’une endo-abdominoplastie avec resserrement des muscles sous endoscopie. Cette intervention ne laisse pratiquement pas de cicatrice. La convalescence est rapide. Le port d’une ceinture abdominale est impératif en continue, jour et nuit, pendant un mois, puis simplement la nuit les 15 jours suivants, tout en se souvenant que la période où la suture musculaire est la moins solide c’est entre le 11ème et le 18ème jour.